Liderii comitetului erau furioși că problema există chiar

Dacă nu sunt în proces de recuperare [când sunt eliberați], se vor comporta și vor acționa în același mod în care au avut-o întotdeauna. “

Spofford, un fost dependent de heroină care a fost sobru din 2006, a spus că, deși mulți oameni trec încă de la opioide pe bază de rețetă la heroină odată ce nu mai pot obține medicamentele eliberate pe bază de rețetă, unii apelează acum la fentanil.

„Acest medicament este mult mai puternic decât heroina și este mult mai ieftin – o cantitate bună de 10 grame de heroină pe stradă costă 650 USD, dar primesc fentanil pentru 150 USD. Arată la fel, miroase la fel și nu au Nu le spune diferența “, a spus el. “În New Hampshire, am înregistrat o creștere a numărului de decese prin supradozaj și este direct legată de fentanil.”

Un aspect controversat la ședință a fost actualul plafon de 100 privind numărul de pacienți dependenți de opioide pentru care medicii instruiți pot prescrie tratamente medicamentoase precum buprenorfină și metadonă. Senatorul Orrin Hatch (R-Utah) a menționat că, în august 2015, s-a alăturat senatorului Ed Markey (D-Mass.) Și altor persoane, în scris către Burwell, pentru a cere HHS să își folosească autoritatea deplină pentru a ridica capacul, o idee că HHS a spus că va lua în considerare.

Audierea martorului Lena Wen, MD, comisar pentru sănătate pentru orașul Baltimore, i-a plăcut această idee. „Nu există alte medicamente pentru care există un capac”, a spus ea, menționând că buprenorfina și metadonă sunt considerate ambele tratament de primă linie pentru dependența de opioide de către OMS și alte grupuri medicale. „Aș scoate capacul și aș încuraja pe alți prescriptori – asistenți medicali și pe alții – să poată prescrie acest medicament.”

Ea a adăugat că „în mod anecdotic, am văzut persoane venind din [Maryland] Eastern Shore și din alte state cerând furnizorilor din Baltimore City să le accepte” pentru tratamentul dependenței asistate de medicamente, dar furnizorii nu pot face acest lucru din cauza capacului. Cu toate acestea, a adăugat ea, „Este important ca tratamentul asistat de medicamente să fie doar o parte a tratamentului; psihoterapia trebuie să fie, de asemenea, o parte, împreună cu alte resurse”.

Spofford nu a fost de acord cu ideea de a scoate capacul. Mai devreme în ședință, el a explicat că este un susținător al tratamentului bazat pe abstinență. „Eu și colegii mei din industrie credem că putem fi liberi de toate substanțele care modifică mintea și nu avem nevoie de o cârjă, cum ar fi buprenorfina sau metadona, pentru a ne îndepărta de heroină.”

Un lucru care ar fi util în tratarea dependenților ar fi standardele de îngrijire care ar putea fi folosite de asigurători pentru a determina acoperirea stațiilor de spitalizare, a spus Spofford. „Am vedea [de exemplu] un dependent de heroină în vârstă de 22 de ani care consumă droguri IV de 3 sau 4 ani și, înainte de a putea primi tratament internat, compania de asigurări ar spune că trebuie să renunțe la tratamentul ambulatoriu mai întâi. Am văzut oameni murind din cauza eșecului tratamentului ambulatoriu. “

WASHINGTON – Indignarea a fost în aer miercuri după-amiază, în timp ce Comitetul special al Senatului pentru îmbătrânire a discutat problema creșterilor prețurilor pentru unele medicamente eliberate fără brevet.

Liderii comitetului erau furioși că problema există chiar. “Mi se pare atât de deranjant și lipsit de convingeri că o companie ar cumpăra un medicament vechi de zeci de ani, încât nu ar avea niciun rol în dezvoltarea … și apoi ar crește prețul la niveluri atât de uriașe, încât are un impact asupra îngrijirii pacienților”. a spus președintele comisiei, senata Susan Collins (R-Maine).

Collins se referea la companii precum Turing Pharmaceuticals, care a cumpărat drepturile asupra Daraprim, un medicament antiparazitar, în august și a crescut prețul de la 13,50 dolari la 750 dolari pe pastilă. „Este pur și simplu greșit și de aceea am început această investigație”.

Senatoarea Claire McCaskill (D-Mo), membră a comisiei, a declarat: „Aceste creșteri de preț vin într-un moment în care americanii sunt mai îngrijorați ca niciodată de accesibilitatea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. Aceste medicamente erau coapte pentru companii … în și taxează orice doresc, indiferent de persoanele care se bazează disperat pe aceste medicamente în fiecare zi. “

Câțiva martori ai ședinței au descris impactul pe care îl aveau creșterile prețurilor asupra capacității lor de a oferi asistență medicală. David Kimberlin, MD, codirector al bolilor infecțioase pediatrice de la Universitatea Alabama din Birmingham, a descris odiseea prin care a trecut pentru a lua Daraprim pentru un copil cu toxoplasmoză.

„Barierele cu care ne confruntam erau duble: una, costul crescut masiv al medicamentului în urma cumpărării lui Turing și două, faptul că un lichid compus [forma] nu putea fi achiziționat în ambulatoriu prin sistemul de distribuție al lui Turing folosind o farmacie specializată “, A explicat Kimberlin, menționând că medicamentul este disponibil în mod normal doar sub formă de tabletă și, prin urmare, trebuie să fie compus într-un lichid pentru uz pediatric.

Înainte de cumpărarea medicamentului de către Turing, Kimberlin și colegii săi puteau lua Daraprim direct de la producător, dar sistemul de distribuție al lui Turing nu permitea acest lucru și legile restricționează vânzarea de medicamente de la o farmacie la alta.

În ceea ce privește costul, prețul a trecut de la 1.200 de dolari pentru un regim de tratament de 1 an la cel puțin 69.000 de dolari după ce Turing a cumpărat medicamentul, a menționat el. În cele din urmă, un farmacist a reușit să găsească o cantitate de medicament care fusese achiziționată înainte de majorarea prețurilor, permițând echipei medicale să trateze copilul cu Daraprim.

Erin Fox, PharmD, directorul serviciului de informații despre medicamente pentru Universitatea din Utah Health Care, din Salt Lake City, a explicat că spitalul ei a trebuit să facă unele schimbări în tratarea pacienților cu afecțiuni critice ca urmare a creșterii prețului. „În 2013, Universitatea din Utah Health Care a plătit aproximativ 50 USD pentru o doză de nitroprusidă și 50 USD pentru o doză de izoproterenol”, ambele fiind vândute de Hospira, a spus ea. „Marathon a achiziționat aceste produse de la Hospira în 2014 și a ridicat prețul unui flacon de nitroprusidă la aproximativ 215 USD și [o doză de] izoproterenol la aproximativ 440 USD”.

„În 2015, Valeant a cumpărat aceste medicamente de la Marathon și prețurile au crescut din nou”, a continuat ea. “Nitroprusia a trecut de la aproximativ 215 dolari la 650 dolari, iar izoproterenolul … a trecut de la aproximativ 440 dolari la aproximativ 2.700 dolari.”

Pentru a încerca să reducem costurile, „una dintre strategiile cheie pe care le-am folosit a fost să îndepărtăm izoproterenolul din cărucioarele noastre accidentale”, a spus Fox, adăugând că medicii spitalului au fost de acord că ar fi bine să depozitați medicamentul în cutii de rezervă ale farmaciei. Cu toate acestea, „nu am găsit o modalitate de a reduce drastic utilizarea [nitroprusidului]. Deocamdată lucrăm la educarea medicilor cu privire la posibilele alternative, atunci când sunt disponibile, dar în multe cazuri, utilizarea [nitroprusidului] este foarte adecvată din punct de vedere clinic”.

Martorul audiant Gerard Anderson, dr., Profesor de politici și management al sănătății, medicină și sănătate internațională la Universitatea Johns Hopkins, din Baltimore, le-a spus membrilor comitetului că o modalitate posibilă de a preveni aceste majorări de preț este creșterea concurenței pentru medicamente. „Studiile empirice sugerează că de fiecare dată când o nouă companie de medicamente intră pe o anumită piață, prețul scade cu aproximativ 20% sau 25%”.

Poate că Departamentul de Sănătate și Servicii Umane ar putea stabili analize prioritare pentru situațiile în care nu există concurență, a sugerat Anderson. „Ați putea face, de asemenea, mult mai ușor să faceți compoziția … și, în cele din urmă, ca ultimă soluție, ne-am putea uita să mergem în Canada și în alte locuri pentru a importa aceste medicamente.”

Mark Merritt, președinte și CEO al Asociației de Management al Îngrijirii Farmaceutice, o organizație comercială aici pentru managerii de beneficii farmaceutice, a sugerat că Congresul „ar putea dori să ia în considerare crearea unei„ liste de supraveghere ”a medicamentelor fără brevet care nu se confruntă cu nici o concurență în clasa . Spuneți-le proprietarilor de produse și operatorilor de fonduri speculative că ne uităm. Fondurile speculative au aceste liste; și guvernul ar putea la fel de bine. “

Senatorul Sheldon Whitehouse (D-R.I.) A avut o altă idee. „Mi se pare … există câteva tehnici vechi și consacrate care au funcționat atunci când căile ferate încercau să-i zdrobească pe fermierii americani sau când Ma Bell te-a pus pe fir și nu ai putut avea concurență la telefoane – ai avut un preț simplu regulament.”

“Compania a intrat … și și-a dovedit costurile și s-a certat cu privire la riscul pe care și l-a asumat și veți primi costul înapoi și o rentabilitate pentru acționari”, a spus el. „Mi se pare că este o modalitate mai ușoară de a rezolva problema decât încercarea de a crea concurență împotriva unui titular puternic, concentrat, implacabil, inteligent, care are toate strategiile de manipulare a prețurilor pentru a descuraja pe cineva să ia această șansă.”

McCaskill a avut o cerere specială pentru medici. “Sper că acest comitet va auzi de la medicii care se confruntă cu boli care pun viața în pericol și nu sunt capabili să obțină acest medicament la un preț la îndemâna acestor pacienți. Trebuie să cunoaștem consecințele reale, care pun viața în pericol pentru acești pacienți.”

Reprezentanții Turing și Valeant nu au fost incluși pe lista martorilor ședinței.

WASHINGTON – Rata afecțiunilor dobândite de spitale (HAC) a scăzut cu 17% pe o perioadă de 4 ani, a raportat marți Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS).

Rata HAC-urilor a scăzut de la 145 la 1.000 de descărcări de gestiune în 2010 la 121 la 1.000 de descărcări de gestiune în 2014, potrivit raportului, care a fost emis de Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ).

Într-o perioadă de 4 ani începând din 2011, „un total cumulativ de 2,1 milioane mai puține HAC au fost experimentate de pacienții suga norm preț din spital … în raport cu numărul de HAC-uri care ar fi apărut dacă ratele ar fi rămas constante la nivelul anului 2010”, raportul remarcat. „Aproximativ 87.000 de pacienți mai puțini au murit în spital ca urmare a reducerii HAC-urilor și s-au economisit aproximativ 19,8 miliarde de dolari în costurile asistenței medicale din 2010 până în 2014”.

„Aceste rezultate reprezintă persoane reale care nu au murit, nu au suferit infecții sau vătămări în spital”, a declarat Patrick Conway, MD, ofițer medical șef la Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), într-o conferință telefonică cu reporterii. Datele continua sa arate … ca suntem pe drumul nostru spre obtinerea rezultatelor in imbunatatirea calitatii asistentei medicale in spital, in timp ce investim dolari noastre de sanatate mai intelept.

Numerele raportului provin dintr-un număr de 28 de măsuri HAC diferite raportate de peste 3.000 de spitale.